Ali priznao je da nema jamstva hoće li i kada doći više.
"Što se više pojedinaca cijepi, manja je vjerojatnost da će virus cirkulirati i mutirati, čime se izbjegava razvoj prenosivijih i varijanti otpornijih na cjepiva u budućnosti", rekla je.
Od srijede je 56,7% ukupnog stanovništva Michigana bilo potpuno cijepljeno , a 41,1% potpuno cijepljenih stanovnika primilo je docjepljivanje, prema CDC-u.
Kontaktirajte Kristen Shamus: [email protected]. Pratite je na Twitteru @kristenshamus.
Opskrba monoklonskim protutijelima postala je sve manja u Michiganu kako se varijanta koronavirusa omicron širi, tjerajući neke zdravstvene sustave da dodatno ograniče podobnost za liječenje koje smanjuje rizik od hospitalizacije i smrti od COVID-19.
"Potražnja još uvijek dramatično nadmašuje ponudu", rekao je dr. Bruce Muma, predsjednik i izvršni direktor Henry Ford Health System Physician Network.
Kad su se zalihe monoklonskih antitijela u zdravstvenom sustavu u Detroitu u ponedjeljak smanjile na oko 550 doza, rekao je da Henry Ford mora dalje odrediti prioritete tko može dobiti tretmane kako bi osigurao da ih ne ponestane.
"Brojimo svaku dozu", rekao je Muma, koji je klinički voditelj programa monoklonskih antitijela zdravstvenog sustava. "Brojimo svakog planiranog pacijenta i uravnotežujemo ga na svim našim mjestima za infuziju."
Više: Michigan kaže da neće slijediti opuštenije preporuke CDC-a za karantenu COVID-19
Više: Omikron efekt? Novi dnevni slučajevi COVID-19 oborili su rekord u Michiganu
Kriza u opskrbi dolazi nakon što je država ovaj tjedan oborila rekord pandemije za nove jednodnevne slučajeve. U utorak i srijedu zabilježeno je prosječno 12.929 potvrđenih slučajeva. Prethodni rekord postavljen je 20. studenog 2020., kada je prijavljeno 9779 novih slučajeva dnevno, prema analizi državnih podataka koju je objavio Free Press.
Henry Ford je slijedio smjernice državnog odjela za zdravstvo za određivanje prioriteta koji bi pacijenti trebali dobiti tretmane, ali je morao dodatno smanjiti čak i najuže preporuke "crvene razine" kako bi povećao svoje preostale doze sotrovimaba, proizvoda s monoklonskim antitijelima koje proizvodi Vir Biotechnology i GlaxoSmithKline.
Sotrovimab je jedina terapija monoklonskim antitijelima na tržištu u SAD-u za koju su laboratorijske studije pokazale da je učinkovita protiv varijante omikron. Liječenje se mora primijeniti infuzijom unutar sedam do 10 dana od pojave simptoma COVID-19 da bi djelovalo.
I Henry Ford i Michigan Medicine prestali su koristiti monoklonska antitijela koja su proizveli Eli Lilly i Regeneron jer dokazi upućuju na to da su, iako su bila učinkovita u liječenju delta varijante virusa, manje potentna protiv omikrona.
Iz tog razloga, i zato što soj omikron brzo postaje prevalentan u SAD-u, savezna vlada je prošli tjedan objavila da će pauzirati buduće isporuke monoklonskih antitijela Eli Lilly i Regeneron – dodatno zaoštravajući ionako ograničeno tržište.
Više: Michigan ne može zadovoljiti potražnju za liječenjem monoklonskim antitijelima za COVID-19
Više: Smrtonosni domino efekt COVID-19: ubija i ljude s drugim zdravstvenim problemima
Teško je trenutno u stvarnom vremenu izmjeriti koliko je varijanta omikron raširena u Michiganu, rekla je Chelsea Wuth, glasnogovornica Državnog odjela za zdravstvo i socijalne usluge. To je zato što se samo vrlo mali broj uzoraka testiranja na koronavirus podvrgava genetskom sekvenciranju kako bi se odredila vrsta varijante — procesu koji može trajati više od tjedan dana.
Od srijede, državni odjel za zdravstvo nastavio je izvješćivati da je delta varijanta i dalje dominantna u Michiganu, te još nije općenito preporučio bolnicama da ograniče terapiju monoklonskim protutijelima samo na sotrovimab.
Michigan Medicine nije odgovorio na pitanja Free Pressa u kojima se tražilo da kvantificira svoju zalihu sotrovimaba ili detalje koliko bi ta zaliha mogla trajati. Ni zdravstveni sustav sa sjedištem u Ann Arboru nije detaljno opisao svoje kriterije za ispunjavanje uvjeta za liječenje.
Međutim, glasnogovornica Mary Masson izdala je sljedeću izjavu:
"Zbog rastuće cirkulacije varijante omikrona na lokalnoj razini, Michigan Medicine prošlog je tjedna prešao na korištenje Sotrovimaba. U Michigan Medicine koristili smo restriktivnije kriterije prihvatljivosti prije ovog ograničenja lijeka zbog potražnje pacijenata koja daleko premašuje kapacitete za liječenje. Preko u narednom tjednu planiramo razviti daljnja ograničenja prihvatljivosti koristeći smjernice NIH-a (Nacionalnog instituta za zdravlje) , s obzirom na još veću potražnju potaknutu omikronom. Redovito ponovno procjenjujemo našu ograničenu ponudu Sotrovimaba."
U Henry Fordu, Muma je rekla da ovaj tjedan mora prijeći na ono što naziva "ograničenim crvenim kriterijima".
Više: Još 150 letova metro zračne luke Detroit odgođeno je ili je otkazano
"Učinili smo to zbog čisto kritičnog statusa naše zalihe monoklonskih antitijela. … To bi bila katastrofa za nas da potpuno nestane, pa se nadamo da se to neće dogoditi."
To znači da u Henry Fordu samo ljudi koji su pod najvećim rizikom od teške bolesti od COVID-19 imaju pravo na infuziju sotrovimaba. To uključuje ljude koji:
- Jesu li trudne
- Imate kroničnu bolest pluća koja zahtijeva dodatni kisik
- Imati indeks tjelesne mase 40 ili više
- Uzimate određene lijekove koji izazivaju najvišu razinu imunosupresije
- Imaju 65 ili više godina
- Na dijalizi su
Osim toga, ljudi koji nisu cijepljeni ili su djelomično cijepljeni izloženi su većem riziku od teške bolesti ili smrti od virusa, rekla je Muma. To znači da se također mogu kvalificirati za liječenje monoklonskim protutijelima ako imaju:
- Kardiovaskularnih bolesti
- Dijabetes
- Stadij 3 bubrežne bolesti
Nada je, rekao je Muma, da će nova isporuka sotrovimaba stići početkom sljedećeg tjedna kako bi se povećala opskrba. Ali priznao je da nema jamstva hoće li i kada doći više.
"Ne znamo kolika će biti naša zaliha", rekla je Muma.
Munson Healthcare nastavlja koristiti sva tri tretmana monoklonskim protutijelima "dok ne dobijemo više regionalnih podataka o prevalenciji varijante Omicron", rekla je Dianne Michalek, glavna službenica za marketing i komunikacije zdravstvenog sustava sa sjedištem u Traverse-Cityju, u izjavi za Slobodni tisak.
"Trenutno imamo stroge kriterije za davanje prioriteta visokorizičnim skupinama za ove terapije i imamo zalihe za dva do četiri tjedna u slučaju da ne stignu druge dodatne zalihe. Međutim, ovo je i dalje promjenjiva situacija s dostupnošću zaliha i smjernicama o korištenju ovih terapija često se mijenja."
Ipak, dr. Christine Nefcy, Munsonova glavna medicinska službenica, rekla je da se moraju donijeti teške odluke.
"Dostupnost monoklonskih antitijela općenito je ograničena", rekla je. "Moramo ga naručivati iz tjedna u tjedan. Ponekad dobijemo ono što tražimo. Ponekad ne.
"Vidimo ograničenja u cijeloj zemlji, a posebno kako vidimo skokove u drugim dijelovima zemlje, potražnja tamo raste… Problemi s lancem opskrbe su veliki. Dodat ćemo prioritete tko može dobiti ta monoklonska antitijela tretmani."
Prošlog je tjedna savezna vlada državama podijelila 55.000 doza sotrovimaba. Posljednja isporuka iz Michigana uključivala je 3228 doza, rekao je Wuth.
Dodatnih 300.000 doza – koje će se podijeliti među svim državama i teritorijima – treba biti podijeljeno u siječnju , rekli su savezni zdravstveni dužnosnici, iako nije jasno koliko će biti dodijeljeno Michiganu.
Spectrum Health također nastavlja koristiti sve tri dostupne terapije monoklonskim antitijelima, ali uz neka upozorenja, rekla je dr. Gordana Simeunović, specijalistica zaraznih bolesti za zdravstveni sustav sa sjedištem u Grand Rapidsu.
"Dobro smo svjesni da omikron prevladava u SAD-u. Prevladava u cijeloj regiji srednjeg zapada. Ali u našem području ovdje… procjenjuje se da je omikron još uvijek manji od 25%", rekla je o zapadnoj strani države .
"Ako koristimo Regeneron ili Lilly monoklonska antitijela, još uvijek vjerujemo da tri od četiri liječena pacijenta mogu imati koristi od liječenja umjesto da ništa ne nude.
"Još uvijek ga koristimo. Možemo potrošiti zalihe koje imamo pri ruci i kad nam ponestane, to je to."
Spectrum je od utorka imao samo nekoliko stotina doza sotrovimaba.
"U normalnim okolnostima, mi koristimo nekoliko stotina (doza) u jednom tjednu", rekao je Simeunović. "Dakle, u ovom trenutku stvarno pokušavamo dati prioritet pacijentima i dati sotrovimab pacijentima koji su u najvećem mogućem riziku od teške bolesti.
"Jednostavno, moramo posložiti prioritete. Nema dovoljno lijekova za sve."
Pacijenti s ozbiljno kompromitiranim imunološkim sustavom dobivaju glavni prioritet za sotrovimab u Spectrumu, rekla je https://croatia.gluconol-website.com/ . Ostali pacijenti koji ispunjavaju uvjete za liječenje monoklonskim protutijelima jer imaju druge zdravstvene probleme dobivaju preostale zalihe Eli Lilly i Regeneron monoklonskih protutijela, rekao je Simeunović.
"Pokušavamo biti sigurni da su monoklonska antitijela i dalje aktivna, pa nasumično zovemo pacijente nakon 36 do 48 sati… da provjerimo kako su", rekla je. "Ako nekome nije dobro, to bi mogao biti znak da terapija ne djeluje."
Do utorka niti jedan od pacijenata iz Spectrum Healtha koji su dobili Eli Lilly ili Regeneron antitijela nije prijavio pogoršanje simptoma COVID-19, rekla je.
Većina pacijenata osjećala se znatno bolje”, rekao je Simeunović. "To je ono što očekujemo vidjeti. I nekoliko njih se osjećalo isto, ali niti jedan od pacijenata koje smo pozvali nije se osjećao lošije niti je trebao hitnu pomoć ili hospitalizaciju."
Necijepljeni pacijenti također imaju prioritet kada postoji ograničena količina antitijela prema smjernicama NIH-a , rekla je, jer postoji veća vjerojatnost da će biti hospitalizirani ili umrijeti od COVID-19 nego cijepljeni ljudi.
"Nije na meni da sudim ako netko nije cijepljen", rekao je Simeunović. "Ako je netko bolestan, još uvijek ga moram liječiti i još uvijek moram objektivno procijeniti rizik. Ne mogu im reći: ‘Ti si necijepljen. Neću te liječiti.’ A necijepljeni pacijenti su definitivno izloženi većem riziku od teških bolesti od cijepljenih ljudi."
Kad bi Spectrum prešao na liječenje pacijenata samo terapijom sotrovimab monoklonskim antitijelima, "vjerojatno bismo ostali za nekoliko dana", rekao je Simeunović.
"Budući da stvarno pokušavamo uravnotežiti rizik i dati najbolesnijim pacijentima s najvećim rizikom sotrovimab, a svima ostalima druga monoklonska antitijela, i osigurati da su i dalje dobro, imat ćemo zalihe vjerojatno za nekoliko tjedana."
Iako se pokazalo da monoklonska antitijela djeluju, Simeunović je rekao da ona nisu zamjena za cijepljenje.
Sve dok se većina nas ne cijepi, ovo neće završiti, rekla je. “Ulaznica za izlazak iz pandemije je da se svi cijepe.
"Sada imamo sve potrebne alate za borbu protiv ovoga i jednostavno ih ne biramo… Nije gotovo. Znamo da nije gotovo. Moja je bolnica puna. U crvenoj smo zoni i ljudi hodaju okolo kao da se ništa ne događa, necijepljeni i bez maski.
"Trebali bismo nešto naučiti iz posljednje dvije godine. Ovo je odgovornost svih. Cijepite se. Nosite masku. Smanjite izloženost. Stvarno moramo raditi zajedno…. Svi su odgovorni. Pandemija nije gotova, čak ni blizu."
Kontaktirajte Kristen Shamus: [email protected]. Pratite je na Twitteru @kristenshamus.
Dok se štićenici staračkih domova i njihovi njegovatelji smatraju glavnim prioritetom za cijepljenje protiv COVID-19, samo je 38% osoblja staračkih domova prihvatilo cjepiva kada su im ponuđena, otkrili su u ponedjeljak novi podaci Centra za kontrolu i prevenciju bolesti.
Tjednima su kružila anegdotska izvješća da su članovi osoblja u staračkim domovima odbijali ponude za cijepljenje, ali ovo su prve brojke na nacionalnoj razini .
"Ova otkrića pokazuju da imamo puno posla kako bismo povećali povjerenje i stvarno razumjeli prepreke cijepljenju među ovom populacijom", rekla je dr. Radhika Gharpure, glavna autorica studije i članica CDC-ove Radne skupine za cjepiva.
U izvješću su citirani podaci iz prethodnih anketa kako bi se pokazalo zašto zaposlenici odbijaju cjepiva.
